Leacuri naturale pentru osteomalacie

IMPORTANT: Osteomalacia este o boală metabolică osoasă serioasă, cauzată de mineralizarea deficitară a osului adult, de obicei din deficit sever de vitamina D, calciu sau fosfor. Se diagnostichează cu analize de sânge (25-OH vitamina D, calcemie, fosforemie, fosfatază alcalină, PTH) și, uneori, biopsie osoasă. Remediile naturale din acest articol sunt utile ca suport nutrițional, dar nu înlocuiesc dozele terapeutice de vitamina D, calciu sau alte tratamente prescrise de medic. Nu începe o cură cu doze mari de vitamina D fără analize și recomandare medicală, pentru că supradozarea este periculoasă.

Mulți oameni au auzit de rahitism la copii, dar puțini știu că aceeași boală poate apărea și la adulți, sub numele de osteomalacie. Dacă rahitismul afectează osul în creștere și provoacă deformări vizibile, osteomalacia apare pe osul deja format și se manifestă mai șoptit: dureri surde, profunde, în oase, mai ales în bazin, coloană, coaste, coapse, o slăbiciune musculară greu de explicat la urcatul scărilor sau la ridicatul din scaun, o senzație de epuizare care nu se duce cu odihna. Uneori apar fracturi neobișnuite, la un efort mic, pe oase care ar fi trebuit să reziste.

Osteomalacia este, în esență, o boală a lipsei. Lipsa de vitamina D este cauza principală în țara noastră, mai ales la persoanele vârstnice, la femei cu văl, la oameni care lucrează doar în birouri și la cei care țin diete restrictive. Adăugăm o alimentație săracă în calciu, în fosfor, în proteine, și oasele nu mai primesc materia primă de care au nevoie pentru a se reînnoi. Osul se înnoiește permanent, celulele vechi sunt resorbite și se construiesc altele noi, iar dacă materialul de construcție lipsește, osul nou se depune moale, ca un cozonac crud. Acest os moale doare, se îndoaie sub greutatea corpului și, în timp, se poate fractura.

Cuprins

1. Ce este osteomalacia și cum diferă de osteoporoză
2. Semnele care ar trebui să te alerteze
3. Cauzele principale ale bolii
4. Soarele, cel mai important leac
5. Alimente care refac osul
6. Vitamina D de pe farfurie și din supliment
7. Ceaiuri și remedii populare de susținere
8. Mișcarea care stimulează mineralizarea
9. Ce să eviți cu grijă
10. Concluzie
11. Întrebări frecvente

Ce este osteomalacia și cum diferă de osteoporoză

Osteomalacia și osteoporoza sunt boli diferite, deși ambele slăbesc osul. În osteoporoză, osul își pierde masa totală, are mai puține celule, mai puțin material, iar scheletul devine ca o spongie uscată, subțiată. În osteomalacia, cantitatea de os poate fi normală, dar calitatea mineralizării este afectată. Osul conține multă matrice organică (colagen), dar puține cristale de hidroxiapatită (calciu și fosfor fixate în matrice). Este ca și cum ai avea carcasa caselor, dar fără beton în ea.

Diferența se vede clar la analize. În osteoporoză, densitatea scăzută apare la DEXA, dar calciul și vitamina D pot fi normale. În osteomalacie, DEXA poate arăta densitate scăzută, dar analizele metabolice sunt anormale: vitamina D foarte scăzută, calciu sau fosfor scăzut, fosfataza alcalină crescută, PTH crescut. Tratamentul este, de asemenea, diferit. Osteoporoza cere bifosfonați sau denosumab, osteomalacia cere, înainte de toate, refacerea depozitelor de vitamina D, calciu și fosfor.

Semnele care ar trebui să te alerteze

• Dureri osoase surde, difuze, mai ales în bazin, coloana lombară, coapse, coaste
• Sensibilitate la apăsare pe stern, tibie, bazin (oasele doar la atingere ușoară)
• Slăbiciune musculară proximală, mai ales la mușchii coapsei: urci greu scările, te ridici greu din scaun, simți coapsele moi
• Mers legănat, ca al rațelor, pe măsură ce boala avansează
• Fracturi la eforturi minore, mai ales în bazin, col femural, coaste
• Oboseală generală accentuată, fără explicație clară
• Dureri la mers care se atenuează în repaus, dar reapar
• Uneori parestezii, furnicături, spasme musculare (când calciul ionic scade)
• Dinți care se clatină, carii multiple, probleme dentare

Dacă ai trei sau mai multe dintre aceste semne, mai ales dacă lucrezi în interior, nu ieși mult la soare și ai peste 50 de ani, cere medicului analize pentru vitamina D și metabolismul osos.

Cauzele principale ale bolii

Deficit sever de vitamina D. Este cauza numărul unu. Apare la oameni care nu se expun la soare (lucru la birou, haine acoperite complet, vârstnici țintuiți la pat, femei cu văl), la cei cu piele închisă la culoare (care sintetizează mai greu vitamina D), la cei care consumă foarte puține alimente bogate în această vitamină.

Malabsorbție intestinală. Boala celiacă netratată, boala Crohn, rezecțiile intestinale, insuficiența pancreatică, bypass-ul gastric pentru obezitate, toate acestea reduc dramatic absorbția vitaminei D (care este liposolubilă) și a calciului.

Boli renale cronice. Rinichiul transformă forma inactivă a vitaminei D în forma activă. Când rinichiul nu mai funcționează bine, vitamina D nu se activează, iar calciul nu se absoarbe corect.

Boli hepatice. Ficatul face primul pas al activării vitaminei D. În ciroză, hepatite cronice severe, acest pas este afectat.

Medicamente. Anticonvulsivantele (fenitoină, carbamazepină, fenobarbital) folosite mult timp, rifampicina, glucocorticoizii, unele antiretrovirale, toate accelerează metabolizarea vitaminei D și pot provoca osteomalacie.

Deficite alimentare extreme. Diete foarte restrictive, vegane fără suplimentare corectă, anorexie, alcoolism cronic.

Boli genetice rare. Rahitismul hipofosfatemic familial, sindromul Fanconi, care perturbă reabsorbția renală a fosforului.

Soarele, cel mai important leac

Vitamina D este numită, pe bună dreptate, “vitamina soarelui”. Atunci când razele ultraviolete B (UVB) ating pielea, acestea transformă un precursor de colesterol (7-dehidrocolesterol) în vitamina D3, care apoi este activată în ficat și rinichi. Nicio sursă alimentară nu produce cantități comparabile cu o expunere solară rezonabilă.

Cum te expui corect

• În sezonul cald (aprilie-septembrie), în intervalul orar 10-15, când soarele este suficient de sus ca să dea UVB
• Expune cel puțin fața, brațele și picioarele, fără cremă cu factor de protecție (crema cu SPF 15 blochează peste 95% din sinteza vitaminei D)
• 15-30 de minute pentru persoanele cu piele deschisă, 30-60 de minute pentru cei cu piele închisă, de 3-4 ori pe săptămână, este suficient
• Nu te arde. Ieși înainte ca pielea să se înroșească. Mai mult timp nu înseamnă mai multă vitamină D, ci doar mai mult risc de cancer de piele
• Iarna, la latitudinea României, soarele este prea jos pentru a produce UVB eficient. De la octombrie la martie, sinteza cutanată este aproape zero, oricât ai sta afară. În această perioadă, suplimentarea orală este obligatorie

De ce nu ajută soarele prin geam

Geamul blochează aproape integral razele UVB. Poți sta 8 ore lângă fereastră și să nu produci o unitate de vitamina D. Expunerea trebuie să fie directă, în aer liber.

Alimente care refac osul

Chiar dacă soarele este principala sursă de vitamina D, alimentația completează imaginea. Osul are nevoie de calciu, fosfor, magneziu, proteine, vitaminele D, K2, C, iar acestea vin din farfurie.

Alimente bogate în vitamina D

• Peștele gras: somon sălbatic, sardine, macrou, hering, ton. 100 g de somon pot aduce 500-1000 UI de vitamina D
• Ouă cu gălbenuș. Gălbenușul conține 40-60 UI per bucată (variază mult cu dieta găinii)
• Untură de pește (ulei de ficat de cod). O linguriță poate conține 400-1200 UI
• Ficat de vită sau pui, 100 g aduc aproximativ 50 UI
• Brânzeturi fermentate (cașcaval, emmental, gouda)
• Ciuperci expuse la soare. Ciupercile (shiitake, maitake, champignon) expuse 30 de minute la soare înainte de gătit produc vitamina D2 în cantități semnificative

Alimente bogate în calciu

• Susan integral și tahini (975 mg calciu la 100 g)
• Brânzeturi (mai ales brânzeturi tari, cașcaval)
• Iaurt natural și kefir
• Sardine cu oase (conserve)
• Migdale, semințe de mac, semințe de chia
• Verdețuri (urzică, spanac, pătrunjel, varză kale)
• Broccoli, conopidă
• Ape minerale bogate în calciu (unele ape autohtone au peste 300 mg calciu/litru)

Alimente bogate în fosfor

• Pește, carne slabă, ouă
• Lactate și brânzeturi
• Nuci, semințe, cereale integrale
• Leguminoase (fasole, năut, linte)

Fosforul este, de fapt, rar deficitar în alimentația modernă. Excesul de fosfor din băuturile carbogazoase (cola) însă poate altera raportul calciu/fosfor în defavoarea osului.

Vitamina D de pe farfurie și din supliment

Doza zilnică de întreținere pentru un adult sănătos este 800-2000 UI. Pentru osteomalacie diagnosticată, medicul prescrie doze terapeutice de încărcare, uneori 50.000 UI pe săptămână timp de 8-12 săptămâni, urmate de o doză de întreținere. Nu începe astfel de doze pe cont propriu.

Cum verifici că tratamentul funcționează

Repetă analiza de 25-OH vitamina D la 3 luni de la începerea tratamentului. Valoarea optimă este între 30 și 60 ng/ml (75-150 nmol/l). Sub 20 ng/ml ești în deficit sever, între 20 și 30 ești în insuficiență.

Când să iei vitamina D

Cu o masă care conține grăsimi (ou, brânză, avocado, nuci). Vitamina D este liposolubilă, se absoarbe mult mai bine într-un context de grăsime alimentară. O capsulă luată pe stomacul gol sau cu un pahar de suc se pierde în bună parte.

Vitamina K2 alături de vitamina D

Vitamina K2 (menaquinona) activează o proteină numită osteocalcină, care fixează calciul în os. Fără K2, calciul absorbit ajunge pe artere sau în rinichi, nu în os. Sursele naturale bune sunt: natto (soia fermentată), gălbenușuri de ouă de găini crescute liber, brânzeturi bine fermentate (gouda, brie), ficat. Doza suplimentară recomandată este 90-180 mcg pe zi de K2 MK-7.

Ceaiuri și remedii populare de susținere

Ceai de coada calului

Coada calului (Equisetum arvense) aduce siliciu organic, care este esențial pentru matricea de colagen a osului. Ingrediente: 2 lingurițe plantă uscată la 500 ml apă. Se face decoct, fierbere lentă 10-15 minute, apoi 10 minute acoperit, la infuzat. Se beau 2 căni pe zi, 3 săptămâni, urmate de o săptămână de pauză.

Ceai de urzică

Urzica este una dintre cele mai mineralizante plante din flora noastră. Aduce calciu, siliciu, fier, vitamine B, clorofilă. Ingrediente: 1 linguriță urzică uscată la 250 ml apă fiartă, infuzat 10 minute. Se beau 2 căni pe zi, în cure de 4 săptămâni, 2 săptămâni pauză.

Decoct din coji de ou

Ouă proaspete de la găini crescute natural. Cojile se spală, se fierb 5 minute, se usucă, se macină fin. Pulberea se acoperă cu suc de lămâie, se lasă 12 ore (reacție acid-bază cu bule) și se obține citrat de calciu, foarte biodisponibil. Doza: jumătate de linguriță amestec, în apă, de 1-2 ori pe zi, după mese. Cură de 4-6 săptămâni, apoi pauză.

Supa de oase

Un remediu străvechi, eficient. Oase cu zgârciuri (picioare de porc, picioare de pui, cozi de vită), oțet de mere 2 linguri, apă rece, foc mic 12-24 de ore. Se obține o zeamă bogată în calciu, fosfor, magneziu, colagen, glicină. O cană dimineața, pe stomacul gol, 3-4 luni pe an.

Cura cu pătrunjel verde

Pătrunjelul verde proaspăt este o sursă bună de vitamina K, calciu, vitamina C. Adăugat zilnic în salate, supe, pe pâine cu brânză, câte o legătură mică pe zi, completează aportul mineral natural.

Mișcarea care stimulează mineralizarea

Osul este un țesut care răspunde la încărcare mecanică. Dacă nu este solicitat, se demineralizează, chiar dacă ai toate vitaminele și mineralele din lume. Astronauții pierd 1-2% din masa osoasă pe lună în imponderabilitate, exact pentru că gravitatea nu mai solicită osul.

Ce mișcări ajută

• Mersul pe jos zilnic, minimum 30-45 de minute, pas vioi. Este cel mai important exercițiu cu încărcare pentru bazin, coloană, femur
• Urcatul scărilor în locul liftului
• Exerciții cu greutatea corpului: genuflexiuni, fandări, ridicări pe vârfuri, plank, pompe
• Greutăți mici-medii, 2-3 ședințe pe săptămână. Nu trebuie să fii culturist, dar o bară cu 5-10 kg ridicată de câteva ori declanșează procese osoase
• Sărituri ușoare sau mers pe loc cu impact controlat. Saltul pe loc, 30-50 de repetiții pe zi, stimulează osul mai mult decât ai crede

Ce evită

• Înotul și bicicleta sunt excelente pentru inimă, dar nu pun greutate pe os. Nu le înlocuiesc cu exercițiile de încărcare
• Repausul prelungit la pat, dacă nu e absolut necesar, accentuează demineralizarea
• Imobilizări lungi în gips

Ce să eviți cu grijă

• Sucurile carbogazoase de tip cola, bogate în acid fosforic. Consumul zilnic modifică raportul calciu/fosfor și demineralizează osul
• Excesul de sare. O dietă foarte sărată crește eliminarea urinară a calciului
• Alcoolul cronic. Alterează activarea hepatică a vitaminei D, scade absorbția calciului, reduce osteoblastele
• Fumatul. Reduce densitatea osoasă pe termen lung
• Cafeaua în exces (peste 4-5 cești pe zi) crește eliminarea calciului
• Crema de protecție solară în fiecare zi, tot anul. Util vara la plajă, nu necesar la plimbarea scurtă prin oraș
• Suplimente megadoze luate pe cont propriu. Vitamina D în doze mari, prelungit, duce la hipercalcemie, calcificări arteriale și renale, greață, confuzie. Niciodată nu lua peste 4000 UI pe zi fără control medical

Sfaturi practice pentru zi de zi

• Ieși la soare măcar 20 de minute în pauza de masă, vara, fără să te protejezi cu cremă, doar la mâini și față
• Ai mereu în frigider sardine în conservă, ouă proaspete, brânză. Sunt rezerva de urgență
• Fă-ți analizele de vitamina D o dată pe an, înainte de începutul iernii
• Dacă iei anticonvulsivante sau cortizon pe termen lung, cere control anual
• Investește într-un supliment bun de vitamina D3 + K2 pentru perioada rece
• Gătește cu verdețuri: pătrunjel, mărar, leurdă primăvara, urzică
• Pune lumina zilei pe farfurie: pește gras de 2 ori pe săptămână
• Evită băuturile carbogazoase zaharate cu acid fosforic

Când este obligatoriu să mergi la medic

Osteomalacia nu este o boală de tratat acasă. Ajungi la medic dacă:

• Ai dureri osoase difuze, persistente, de săptămâni
• Ai fracturi la eforturi minime
• Ai slăbiciune musculară la coapse, mers legănat
• Vezi că pierzi în înălțime, coloana se curbează
• Ai boli intestinale, renale, hepatice cunoscute sau iei anticonvulsivante de mult timp

Medicul va cere: 25-OH vitamina D, calcemie, calciu ionic, fosforemie, fosfatază alcalină, PTH, uneori densitometrie osoasă, rareori biopsie osoasă.

Concluzie

Osteomalacia este boala tăcută a lipsei. Nu apare brusc, se strecoară în ani de expunere redusă la soare, alimentație săracă, probleme de absorbție nediagnosticate. Se vindecă bine dacă se prinde la timp: cu vitamina D, calciu, fosfor, mișcare, soare. Remediile populare, supa de oase, coada calului, coji de ou cu lămâie, pătrunjelul, toate au valoare reală, dar nu înlocuiesc analizele și tratamentul medical.

Ideea centrală este aceasta: osul este viu, se reînnoiește permanent, are nevoie de materie primă și de stimulare. Dă-i soare, dă-i hrană mineralizantă, mișcă-te, și scheletul tău va fi o armătură solidă până la adânci bătrâneți. Neglijează aceste reguli, mai ales după 50 de ani, și vei culege dureri, fracturi și dependență.

Întrebări frecvente

1. Pot lua vitamina D din supermarket fără să merg la medic? Doze mici, de 1000-2000 UI pe zi, sunt în general sigure pentru un adult fără probleme medicale. Pentru doze mai mari sau pentru tratamentul unei osteomalacii deja suspectate, e nevoie de analize și prescripție. Supradozarea provoacă hipercalcemie, o problemă serioasă.

2. Câtă vitamina D primește corpul de la soare iarna? Foarte puțină, aproape zero la latitudinea României între octombrie și martie. Soarele este prea jos pe cer, iar UVB aproape că nu ajung la sol. În această perioadă, suplimentarea este practic obligatorie, mai ales pentru vârstnici și cei care nu consumă pește gras.

3. Cât durează recuperarea într-o osteomalacie? Simptomatic, durerile și slăbiciunea musculară încep să se amelioreze în 4-6 săptămâni de la începerea tratamentului cu vitamina D și calciu. Refacerea completă a mineralizării osoase poate dura 6-12 luni. Analize de control la 3, 6 și 12 luni sunt recomandate.

4. Care este legătura dintre boala celiacă și osteomalacie? Boala celiacă netratată distruge vilozitățile intestinale, iar absorbția vitaminei D și a calciului scade dramatic. Multe cazuri de osteomalacie au la bază o boală celiacă nedepistată. Dacă ai osteomalacie fără o cauză clară, cere anticorpi anti-transglutaminază.

5. Pot vindeca osteomalacia doar cu alimentație, fără suplimente? Teoretic da, dacă reușești să expui pielea la soare regulat și consumi pește gras, ouă, ficat, brânzeturi de calitate. În practică, în condițiile vieții urbane moderne, mai ales iarna, este aproape imposibil să acumulezi suficient doar din dietă și soare. Suplimentarea este, pentru cei mai mulți, necesară.